30/01/2026
CONDUITE A TENIR IMMEDIATE EN CAS D'UN PATIENT FAISANT UNE CRISE D'EPILEPSIE
La prise en charge d'une crise d'épilepsie (notamment la crise tonico-clonique généralisée) repose sur un principe fondamental : protéger le patient et attendre que la crise passe. La majorité des crises s'arrêtent d'elles-mêmes en moins de 2 à 3 minutes.
Voici la conduite à tenir structurée par étapes chronologiques.
1. Actions Immédiates : Protéger et Sécuriser
L'objectif est d'éviter les blessures secondaires pendant les secousses.
• Sécuriser l'environnement : Écarter les meubles, objets tranchants ou dangereux autour du patient.
• Protéger la tête : Placer un objet souple (vêtement plié, coussin) sous sa tête pour éviter les traumatismes crâniens contre le sol.
• Desserre les vêtements : Ouvrir le col de la chemise, desserrer une cravate ou une ceinture pour faciliter la respiration.
• Noter l'heure de début : C'est une information cruciale pour les secours (si la crise dure plus de 5 minutes, on parle d'état de mal épileptique, une urgence vitale).
2. Ce qu'il ne faut ABSOLUMENT PAS faire (Erreurs classiques)
• NE PAS mettre d'objet dans la bouche : Contrairement à une idée reçue, on ne "vale pas sa langue". Mettre un objet (cuillère, doigt) risque de provoquer des fractures dentaires ou une obstruction des voies aériennes.
• NE PAS entraver les mouvements : N'essayez pas de plaquer le patient au sol ou de stopper les secousses. Cela peut causer des fractures ou des luxations.
• NE PAS donner à boire ou à manger : Tant que le patient n'est pas parfaitement conscient (risque de fausse route).
3. Après la phase de secousses (Phase Post-critique)
Une fois que les contractions s'arrêtent, le patient est souvent inconscient ou très confus, avec une respiration bruyante (stertoreuse).
• Libérer les voies aériennes : Basculer prudemment la tête en arrière.
• Mettre en Position Latérale de Sécurité (PLS) : Indispensable pour éviter l'asphyxie en cas de vomissements ou d'hypersalivation.
• Surveiller la respiration : S'assurer que le passage de l'air est efficace.
• Rassurer : Au réveil, le patient est souvent désorienté. Parlez-lui calmement, expliquez-lui ce qu'il s'est passé et restez avec lui jusqu'à récupération complète.
4. Quand appeler les secours (Numéro d’urgence selon le pays ou vous êtes) ?
Il n'est pas toujours nécessaire d'appeler les secours pour un épileptique connu dont la crise est brève. Cependant, l'appel est obligatoire si :
1. C'est une première crise (le patient n'est pas connu pour épilepsie).
2. La crise dure plus de 5 minutes.
3. Une deuxième crise survient immédiatement après la première.
4. Le patient s'est blessé pendant la chute.
5. Le patient est une femme enceinte ou un enfant.
6. La conscience ne revient pas après 10 minutes.
Résumé des phases cliniques de la crise
• Phase Tonique : Raidissement brutal, apnée, parfois un cri (quelques secondes).
• Phase Clonique : Secousses musculaires rythmées (1 à 2 minutes).
• Phase Résolutive (Post-critique) : Coma profond, relâchement musculaire (perte d'urine possible), respiration bruyante.
