08/27/2025
📌 Protocole pratique – Pré-éclampsie
1️⃣ Diagnostic rapide
TA ≥ 140/90 après 20 SA
Protéinurie ≥ 0,3 g/24h (ou ≥ 1+ à la bandelette)
Signes de gravité :
TA ≥ 160/110
Céphalées, phosphènes, acouphènes
Douleurs épigastriques / hépatiques
Oligurie (< 500 ml/24h)
Thrombopénie / HELLP
Souffrance fœtale
2️⃣ Examens de base
Tension artérielle répétée
Bandelette urinaire (protéinurie)
NFS, plaquettes
Urée, créatinine
Transaminases (ASAT/ALAT)
Écho obstétricale + monitoring fœtal
3️⃣ Prise en charge immédiate
Décubitus latéral gauche
Voie veineuse posée, perfusion prudente (éviter surcharge)
Oxygène si nécessaire
4️⃣ Prévention des convulsions (clé)
Sulfate de magnésium (MgSO₄)
Dose de charge : 4 g IV lente (20 min)
Entretien : 1 g/h IV en continu (ou 5 g IM toutes les 4h, fesse alternée)
Surveillance : réflexes ostéotendineux, FR > 12/min, diurèse > 30 ml/h
Antidote : gluconate de calcium 10% (10 ml IV)
5️⃣ Contrôle de l’HTA sévère
Hydralazine 5–10 mg IV (répéter si besoin)
ou Labetalol 20 mg IV
ou Nifédipine 10 mg per os (capsule croquée, répéter si TA persiste)
6️⃣ Décision obstétricale
≥ 37 SA : déclenchement ou césarienne selon état
< 34 SA : corticothérapie (bétaméthasone 12 mg IM × 2, intervalle 24h) + surveillance rapprochée, mais si aggravation maternelle ou fœtale → extraction immédiate
⚠️ Rappel
👉 Le seul traitement définitif = accouchement
👉 Objectif = protéger mère + enfant jusqu’à expulsion.
