Cuidados paliativos e controle da dor

18/12/2025

Cuidados paliativos para pacientes paraplégicos e tetraplégicos :

Focam em aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida e oferecer suporte integral, incluindo aspectos físicos, emocionais e familiares, especialmente em fases avançadas de lesão medular.

Controle de Sintomas físicos, manter posicionamento adequado no leito com alternância de decúbitos previne úlceras de pressão, higiene rigorosa do meato urinário e monitoramento de diurese evitam infecções.

Movimentação passiva, uso de prancha ortostática e faixa abdominal ajudam na prevenção de trombose venosa profunda e estimulam a função intestinal com supositórios de glicerina para evacuação regular.

Monitoramento respiratório, cardíaco e de perfusão periférica é essencial, com oxigenoterapia e aspiração de secreções quando necessário.

Suporte Respiratório e nutricional:

pacientes tetraplégicos frequentemente precisam de ventilação mecânica ou suporte nutricional artificial em cenários paliativos para reduzir mortalidade, mas com atenção a incapacidades residuais.

Sedação paliativa com hipnóticos alivia dor refratária e sofrimento em fase terminal, preservando consciência mínima.

Atenção Psicológica e FamiliarAbordar isolamento social, depressão e questões espirituais fortalece a resiliência, com educação contínua sobre sequelas e reabilitação.

O suporte à família é crucial, incluindo discussões sobre reanimação, timing de intervenções e doação de órgãos quando aplicável.

Cuidados domiciliares enfatizam escuta ativa e vínculos para continuidade do manejo.

18/12/2025

18/12/2025

diabetes mellitus

Indicações principais de cuidados paliativos são indicados em DM1 com complicações graves, como insuficiência renal avançada, infecções recorrentes ou fragilidade em idosos, onde o controle glicêmico intensivo pode causar hipoglicemias frequentes.

Diferente do DM2, a insulina não pode ser suspensa devido à deficiência absoluta, priorizando regimes simplificados para evitar cetoacidose ou hipoglicemia.

Manejo da InsulinaMantenha insulina basal em doses reduzidas (ex.: 50-80% da usual) e ajuste bolus conforme ingestão, visando glicemias de 100-180 mg/dL para conforto, sem metas rigorosas de HbA1c.

Monitore glicose continuamente em idosos com DM1 para prever hipoglicemias, usando hidratação e carboidratos extras em "dias de doença".

Evite hipoglicemiantes orais; priorize prevenção de cetose com monitoramento cetonêmico.

Benefícios e desafios

Essa abordagem reduz internações por cetoacidose e melhora conforto, mas faltam diretrizes específicas, levando a subutilização e risco de hipoglicemia em pacientes frágeis.

Equipes multiprofissionais integram suporte psicológico e familiar, especialmente em hospice, focando alívio sintomático sobre cura.

17/12/2025

Palliative care, or "paliativismo," plays a crucial role in managing severe stroke (AVC) sequelae, paraplegia, and tetraplegia by focusing on symptom relief and quality of life improvement.Indicacões

PrincipaisCuidados paliativos são indicados para pacientes com AVC grave, onde lesões extensas ameaçam a vida ou resultam em prognóstico ruim, incluindo paraplégicos e tetraplégicos com dependência total.


Essa abordagem multiprofissional aborda dor, espasticidade, complicações urinárias/intestinais e aspectos psíquicos/espirituais, sem acelerar a morte.

Abordagem MultiprofissionalEquipes interdisciplinares—médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas—promovem conforto integral, com maior tempo familiar e controle de sintomas como uso de opioides.

Em tetraplégicos pós-AVC, há ênfase em humanização, comunicação e suporte familiar para lidar com internações prolongadas e procedimentos invasivos.

Benefícios e LimitaçõesEstudos mostram melhora na qualidade de vida, mas os cuidados são subutilizados, acionados tarde em casos graves com alta mortalidade hospitalar (até 73%).

Não reduzem tempo de internação ou antibioticoterapia, reforçando foco em alívio, não em retirada de suporte.

Para sequelas crônicas como paraplegia, integram reabilitação com manejo de depressão e ansiedade.

15/12/2025

A dor no peito gera um susto enorme, mas nem toda dor nessa região vem do coração. Muitas vezes, o culpado é a costocondrite, uma inflamação na cartilagem que liga as suas costelas ao osso esterno (aquele osso chato no centro do peito).

Como diferenciar? Embora apenas um médico possa dar o diagnóstico final, existem dois sinais clássicos de que a dor é muscular/inflamatória e não cardíaca: 1️⃣ Dói ao apertar: Se você pressionar o local com o dedo e a dor piorar ou for reproduzida, é um forte sinal de inflamação local.
2️⃣ Dói ao respirar fundo: Se a dor dá uma "pontada" quando você puxa o ar ou tosse, geralmente está ligada à caixa torácica e não ao músculo cardíaco.

Por que a costocondrite acontece? Ela pode ser causada por exercícios físicos intensos, acessos de tosse prolongados, má postura ou até estresse e ansiedade exagerados.

Atenção: Se a dor for súbita, vier acompanhada de náusea, suor frio ou se espalhar para o braço e mandíbula, procure uma emergência imediatamente! Na dúvida, a saúde do seu coração vem sempre em primeiro lugar. ❤️🩺

Já sentiu essa dor "falsa" no peito antes?

14/12/2025

Cinco princípios éticos fundamentais guiam os cuidados paliativos em doenças terminais:

priorizando o bem-estar do paciente.

Princípios Bioéticos

ClássicosBeneficência

busca promover o bem-estar, aplicando medidas que aliviam sintomas e melhoram a qualidade de vida .
Não maleficência evita danos desnecessários, como tratamentos fúteis que prolongam o sofrimento sem benefício .
Autonomia respeita as decisões e vontades do paciente ou seus representantes .

Princípios Complementares

Justiça

assegura tratamento equitativo, alocando recursos de forma ética sem discriminação .
Veracidade enfatiza comunicação honesta e transparente sobre o prognóstico e opções de cuidado.