AGR - Asesoría y Gestión Radiológica

18/05/2017

Escuela de Ultrasonido de Chile, parte de AGR

06/04/2017

Diplomado Ultrasonido Músculo Esquelético para Tecnólogos Médicos Ecografistas

21/03/2016

01/10/2012

Indicadores de Calidad

¿Qué indicadores utiliza como medida de calidad en su departamento? ¿Con qué frecuencia los actualiza y revisa con su equipo?

La Calidad en los Servicios de Imágenes puede ser medida con diferentes indicadores, los que debieran revisarse en forma periódica.
Estos indicadores de calidad debieran estar en concordancia con las metas y objetivos propuestos al equipo de trabajo, tanto en forma individual como en su conjunto.
Se recomienda tener pocos, pero centrados en los aspectos más relevantes de la atención al paciente.
En nuestra experiencia, los siguientes son algunos de los indicadores de calidad que no pueden faltar en un Servicio de Imágenes:

1. Tasa de repetición
La tasa de repetición está dada por el número de exposiciones inservibles / el número total de exposiciones.
Hasta antes de la llegada de los CR-DR, éste era un indicador con gran impacto económico y en la calidad de atención, pues su control y disminución daba cuenta de importantes ahorros y una mejora en las dosis de radiación entregadas a los pacientes. Hoy en día, al no existir el documento físico (placas malas), el control de este indicador presenta una dificultad adicional puesto que las exposiciones inservibles, se descartan antes de ser impresas o enviadas y puede no quedar un registro
2. Tasa de recitación
La tasa de recitación está dada por el número de exámenes citados a repetición / el número total de exámenes.
Las recitaciones más comunes dicen relación con la insuficiencia del estudio para demostrar la patología clínica. Esto puede deberse a omisión de la zona de interés, necesidad de hacer estudios complementarios (magnificación, localización) o problemas de calidad técnica, todos los que debieran ser advertidos previamente por el Tecnólogo Médico.
3. Tasa de eventos adversos
La tasa de eventos adversos está dada por el número de incidentes / el número total de atenciones
Definimos como eventos adversos a todos aquellos incidentes que salen del flujo normal de atención del paciente, tales como, reacciones alérgicas, extravasación del medio de contraste, caídas, suspensión de la atención por mal agendamiento o ausencia del profesional a cargo, error en el informe (identificación del paciente, transcripción, diagnóstico), etc.
4. Tasa de demora en la entrega de resultados
La tasa de demora en la entrega de resultados está dada por el número de exámenes que no están listos al momento de ser retirados por el paciente / el total de exámenes entregados en un período de tiempo (diario)
Con la incorporación de los sistemas digitales (PACS-RIS), este indicador cobra especial relevancia, debido a la ubicuidad que se logra del Radiólogo, lo que permite tener informes disponibles en plazos muy breves.
5. Tiempo de realización del examen
Este indicador debe medir la oportunidad en todo el flujo de atención, desde la solicitud del examen hasta la entrega de resultados. Se deben medir los tiempos parciales entre cada uno de los eventos, con el fin de identificar puntos de mejora. Los hitos más relevantes son, plazo de agendamiento de las citas, tiempo de atención en recepción, tiempo de realización del examen, tiempo de realización del informe radiológico y plazo de entrega de resultados.

Finalmente, no podemos dejar de mencionar la necesidad de realizar auditorías de calidad técnica en forma regular. Es relevante contar con información respecto del cumplimiento de protocolos y evaluación de la calidad del informe radiológico.

24/09/2012

¿Qué se debe saber, antes de comprar un equipo de Imágenes re manufacturado?
A veces, cuando se va a instalar un equipo re manufacturado, aparecen una serie de “detalles” importantes, que no se consideraron antes de la adquisición, como por ejemplo: que el equipo requiere una nueva carga de helio, que hay que cambiar pronto el tubo de RX, que no se consideró el estado de los transductores, que no se contó con los requisitos de pre instalación, que ciertas cosas no están consideradas en el contrato con el proveedor, etc. Este escenario adverso, se podría haber evitado si se hubiesen hecho las siguientes preguntas, antes de comprar uno de estos equipos.

1) ¿Cuántos equipos de este tipo, ha vendido previamente el proveedor?
Es importante saber, si se está trabajando con una empresa con experiencia. Se debe elegir un proveedor profesional, cuyos servicios sean confiables y que tenga críticas positivas de otros clientes. Además de averiguar, cuántos y qué tipos de equipos ha vendido el proveedor, es importante poner a prueba sus conocimientos técnicos sobre ellos.

2) ¿Cuáles son los requisitos de pre instalación?
Las configuraciones de las salas Imágenes, especialmente las de RM y de TC no son una tarea simple. Habitualmente requieren características especiales de instalaciones eléctricas, blindaje, salas para instalación de servidores, etc. Por lo tanto, se requiere una buena planificación, la asignación de un líder de proyecto, tanto de parte del proveedor como del cliente y la revisión cuidadosa de los requisitos de cada equipo, para evitar imprevistos y retraso en las implementaciones.
Para mitigar estos problemas, se debe solicitar al proveedor que proporcione un plan detallado, que sea factible de llevar a cabo. Esto ayudará a ahorrar tiempo y dinero y permitirá empezar a utilizar el equipo prontamente.

3) ¿Qué tipo de garantía se ofrece con la adquisición del equipo y por cuánto tiempo?
Se debe preguntar al proveedor, acerca de las garantías de corto y mediano plazo para estos equipos re manufacturados y si éstas incluyen por ejemplo, las bobinas, cabezal, compresores, enfriadores, tubos de RX, transductores, accesorios para compresión, etc.
Lo más importante, es asegurarse que la garantía cubre lo suficiente para operar el equipo en el corto y mediano plazo (1 a 3 años)
Adicionalmente, se debe considerar en este punto, el plan de entrenamiento del personal que operará el equipo adquirido.

4) ¿Cuál es el servicio técnico de respaldo para el equipo?
Se debe asegurar que el proveedor de estos equipos, disponga de un servicio técnico de respaldo, ya sea propio o sub contratado y que, adicionalmente, cuente con un stock mínimo de repuestos de las partes y piezas más demandadas o en su defecto, un sistema de abastecimiento que permita importar lo requerido, en el menor plazo posible.

5) ¿Cuáles son las características de conectividad y documentación del examen?
Por último pero no menos importante, se deben tener en cuenta las características de conectividad. Si el equipo tiene todos los protocolos del estándar DICOM, que permitirá conectarlo a la red de Imágenes (impresión, grabado de CD, etc.) y si permitirá interactuar con un sistema de archivo digital (PACS - RIS).

Finalmente, no se debe olvidar que todos los acuerdos conseguidos con el proveedor, deben estar claramente escritos y firmados en su Contrato de Soporte y Servicio.

10/09/2012

¿Por qué Digitalizar?

La logística relacionada con el funcionamiento manual y análogo de un Servicio de Imágenes es excepcionalmente compleja. Un simple error en el ingreso de datos, puede traducirse en la pérdida de información del paciente, en la repetición del examen, con el consiguiente aumento de costos y la eventual sobre irradiación del paciente, en una disminución de la calidad de atención, en importantes pérdidas económicas y hasta podría costar un juicio de millones de pesos.

En nuestra experiencia, hemos advertido que los problemas más frecuentes de este proceso de atención, son los siguientes:

• Ineficiencias en agendamiento y manejo del paciente
• Errores en interpretación de órdenes médicas
• Percepción, por parte del paciente, de atención poco expedita
• Bajo ritmo de atención de pacientes de urgencia
• Cuellos de botella en área de dictado
• Pérdidas económicas, por repetición de exámenes
• Diferencias en calidad de Imágenes
• Alto gasto en insumos de radiología (placas)
• Importante número de exámenes extraviados
• Imágenes manejadas en forma aislada
• Múltiples sistemas no integrados
• Demora en entrega de resultados
• Carencia de información para la gestión

La incorporación de los sistemas PACS – RIS contribuye entonces, a maximizar la rentabilidad de las Unidades de Negocios de Imágenes, siendo los siguientes, los resultados más relevantes como consecuencia de la automatización:

• Reducción de 25 % en tiempo promedio de atención, por re organización del trabajo
• Disminución de 75 % en plazos de entrega de resultados, por incorporación de Tele Radiología
• Reducción de 90 % en gasto de insumos radiográficos, por reemplazo de placas por CD
• Reducción de 40 % en costos de RRHH, por incorporación de reconocimiento de voz
• Aumento de 30 % de la productividad de RRHH, por re organización del trabajo y menores tiempos de espera
• Aumento de 30 % de la productividad de salas de examen, por monitoreo y aprovechamiento de recursos

La digitalización representa, por una parte, un ahorro importante en los costos del servicio, dado el re diseño organizacional a que obliga el cambio a procesos automatizados y por otra, un aumento sustantivo de la productividad de los recursos humanos y físicos, como consecuencia de la re organización de trabajo y la posibilidad de contar con herramientas para la gestión.

¿Por qué esperar entonces, para incorporar la automatización del flujo de trabajo y entregar una atención de excelente calidad?

¿Por qué demorar la incorporación de herramientas que permitan mejorar la gestión y optimizar los recursos?

31/08/2012

Tecnología Cloud Computing en PACS – RIS

El Cloud Computing, se define como la externalización mediante Internet del acceso a las soluciones de software PACS-RIS.
También es conocido como software de pago por uso, aplicaciones SaaS (Software as a Service) o aplicaciones ASP (Application Service Provider),
Cloud computing es un nuevo modelo de prestación de servicios tecnológicos, del tipo software como servicio, que supone una reducción evidente de costos, ya que tiene total independencia de hardware y software, al encontrarse las aplicaciones en un servidor remoto, habitualmente en las instalaciones de Data Center del proveedor.
El cambio fundamental que ofrece la computación en la nube para los sistemas PACS-RIS, es que permite aumentar el número de aplicaciones basadas en la red, así como mejorar sustancialmente la disponibilidad de las mismas. Esto genera beneficios importantes para los usuarios, que pueden acceder, de forma más rápida y eficiente a un mayor número de servicios, permitiéndoles disfrutar de la transparencia e inmediatez del sistema junto al modelo de pago por consumo.
La computación en nube consigue aportar estas ventajas, apoyándose sobre una infraestructura tecnológica dinámica que se caracteriza, entre otros factores, por un alto grado de automatización, una rápida movilización de los recursos, una elevada capacidad de adaptación para atender a una demanda variable, así como virtualización avanzada y un precio flexible en función del consumo realizado, evitando además el uso fraudulento del software.
La computación en nube es un concepto que incorpora el software como servicio, como en la web 2.0 y otros conceptos recientes, también conocidos como tendencias tecnológicas, que tienen en común el que confían en Internet para satisfacer las necesidades informáticas de los usuarios.

27/07/2012