10/07/2026
🦶 HALLUX VALGUS (oignon)
🦴 L'oignon (ou hallux valgus) est une déformation progressive du pied caractérisée par une déviation latérale du gros orteil (hallux) vers le deuxième orteil, tandis que le premier métatarsien se déplace vers l'intérieur (médialement). Il en résulte une saillie osseuse marquée sur le bord interne du pied, appelée oignon. Avec le temps, la déformation peut s'aggraver, entraînant des douleurs, des difficultés à se chausser, une altération de la démarche et une diminution de la qualité de vie par des des douleurs névralgiques
Les Causes
- Prédisposition génétique (antécédents familiaux)
- Port de chaussures étroites, serrées ou à talons hauts
- Pieds plats (pes planus)
- Hypermobilité du premier rayon
- Polyarthrite rhumatoïde et autres maladies articulaires inflammatoires de la capsule
- Troubles neuromusculaires
- Traumatisme antérieur du pied
Les facteurs de risque
- Plus fréquent chez les femmes
- s’aggraver avec l’âge
- Port fréquent de talons hauts ou de chaussures à bout pointu
- Pieds plats décompensé ou surcharge biomécanique du pied
- Antécédents familiaux
cCLASSIFICATION:
—Minim: HVA < 20°, IMA < 11°
—Modéré : HVA 20–40°, IMA 11–16°
—Sévère : HVA > 40°, IMA > 16°
En plus il faut évaluer :
- la rotation de la tête métatarsien - la congruence MTP1 ,DMMA….
La Prise en charge conservatrice
- Chaussures à bout large
- Semelles orthopédiques ou supports plantaires sur mesure
- Écarteurs d'orteils et coussinets pour oignons
- Glace pour soulager la douleur et l'inflammation
- AINS pour soulager la douleur
- Exercices d'étirement et de renforcement musculaire
- Eviter la surcharge pondérale
- Éviter les chaussures serrées et à talons hauts
Prise en charge chirurgicale :
reste souvent l’alternative c’est chirurgie à la carte en fonction la gravité de la déformation et comporte cinq gestes associés :
- Bunionectomie
- Release latérale
- Capsulirraphie
🔹 Ostéotomie en chevron ou
🔹 Ostéotomie de Scarf
Avec souvent Ostéotomie d'Akin
🔹 Procédure de Lapidus (fusion de la première articulation TMT)
🔹 Arthrodese de la première articulation MTP (en cas d'arthrose sévère de la MTP1)
La chirurgie minimale en mini invasive ou percutanée pour corriger la déformation est de plus en plus de vogue mais parfois insuffisante pour les grandes déformations
Sans oublié d’intervenir parfois sur les orteils latéraux pour harmoniser la palette métatarsienne
La rééducation post opératoire est nécessaire avec une Prise en charge en physiothérapie
- Contrôle de la douleur et de l'oedème
- Exercices de mobilité des orteils
-Renforcement des muscles intrinsèques du pied
-Travail de l'équilibre et de la proprioception
- Rééducation à la marche
- Conseils sur le chaussage et les orthèses
- Reprise progressive des activités quotidiennes
Les Complications: peuvent survenir en cas des gestes insuffisants ou mal exécutés :
- Douleur chronique (Bursite)
- Orteils en griffe (marteau)
- Métatarsalgie de surcharge
- Raideur articulaire
- Récidive après chirurgie
La Prevention
Peut éviter la chirurgie parfois :
- Portez des chaussures confortables et bien ajustées
- Maintenez une biomécanique du pied saine
- Pratiquez régulièrement des exercices de renforcement des pieds
- Maintenez un poids corporel sain
- Consultez un spécialiste du pied dès l'apparition des symptômes
——Points clés
- L'hallux valgus est l'une des déformations de l'avant-pied les plus fréquentes.
- La radiographie en charge est l'examen de référence.
- Le traitement conservateur soulage les symptômes mais ne corrige pas définitivement la déformation.++++
- La chirurgie est recommandée en cas de douleurs persistantes, de déformation évolutive ou de gêne fonctionnelle
