18/05/2023
‼️Lavado bronquial y uso de solución Nacl 0.9%‼️
La administración de Nacl 0.9% en la vía respiratoria forma parte del manejo rutinario de las secreciones bronquiales (Nada debe ser rutinario).
Existe una investigación considerable sobre los efectos del uso de solución salina durante la aspiración artificial de las vías respiratorias. Las ventajas teóricas de usar solución salina son la liberación de secreciones y el aumento del volumen de secreciones eliminadas durante la succión. Sin embargo se carece de evidencia sólida que respalde estás aseveraciones.
Desde el 2010 AARC GPC desaconsejó el uso rutinario de solución salina normal. Desde esa directriz, ninguna evidencia nueva impacta de manera convincente esa recomendación. La instilación de solución salina normal, si alguna vez se realiza, debe hacerse con moderación y teniendo en cuenta la posibilidad de eventos adversos como disminución de Sp02, broncoespasmo, taquicardia, disnea, aumento de PIC y desalojo de biopelicula (biolfim) aumentando la colonizacion bacteriana.
Otro aspecto para considerar es la recuperación del volumen de SS0.9% luego de administrarlo en un procedimiento de aspiración endotraqueal. Hanley y su equipo demostraron con un estudio con SS0.9% radiomarcada que únicamente se logra recuperar entre 11% y 19% del total de volumen administrado a la vía respiratoria a través de una cánula orotraqueal (el resto se queda en los pulmones, no lo recuperas)
❌No lavados bronquiales
❌ Evita el uso de solución salina para "fluidificar secreciones"
✅ Utilizar sistemas de Humidificación que proporcionen un nivel adecuado de hidratación a la vía aérea.
✅ La aspiración de secreciones es PRN, identificando ruidos respiratorios, secreciones visuales, un patrón de dientes de sierra en curva flujo/tiempo del VM y aumento agudo de la Pmax.
✅ Circuito de aspiración cerrado.
✅ Aspiración longitud del TET + 2 CM de inserción de sonda de aspiración.
BIBLIOGRAFÍAS⬇️⬇️⬇️
AARC Clinical Practice Guidelines: Artificial Airway Suctioning. RESPIRATORY CARE FEBRUARY 2022 VOL 67 NO 2. https://doi.org/10.4187/respcare.09548
Conocimientos y Prácticas de Aspiración Endotraqueal entre Profesionales de Enfermería: Una Revisión Sistemática
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7050166/ #!po=40.2174
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462019000300313&lng=es&nrm=iso
