28/03/2026
Zorgverzekeraars Nederland
Betreft: Contractering en doorverwijzingen naar niet-gecontracteerde zorgaanbieders.
Geachte heer/mevrouw,
Wij waarderen het zeer dat wij met enige regelmaat door u worden benaderd wanneer er geen plaats is bij een gecontracteerde zorgaanbieder.
Deze samenwerking draagt bij aan continuïteit van zorg voor cliënten, en dat stellen wij op prijs.
Wat wij echter als knelpunt ervaren, is dat cliënten bij uitbetalingsproblemen* vaak het advies krijgen om over te stappen naar een gecontracteerde zorgaanbieder.
Dit wekt bij cliënten verwarring, zeker wanneer zij reeds bij ons in zorg zijn.
Wanneer een cliënt geen aanvullende verzekering heeft voor niet-gecontracteerde zorg, nemen wij de financiële consequenties daarvan volledig voor onze rekening.
Wij zorgen er nadrukkelijk voor dat cliënten nooit zelf hoeven bij te betalen.
In de praktijk betekent dit dat wij voor u als verzekeraar vaak zelfs kostenefficiënter werken dan een gecontracteerde aanbieder.
Dat wij desondanks nog niet gecontracteerd zijn, lijkt te komen door het gangbare beleid dat uitgaat van een “voldoende dekkingsgraad” in de regio — oftewel, voldoende gecontracteerde zorgaanbieders om aan de zorgvraag te voldoen.
Wij willen echter graag in gesprek om te bespreken hoe wij structureel kunnen bijdragen aan het vergroten van de zorgcapaciteit en het waarborgen van tijdige, passende zorg voor verzekerden.
* Vaak na een telefonisch gesprek hierover blijkt het een ‘’ Foutje ‘’ te zijn geweest intern bij de betreffende zorgverzekeraar.
Met vriendelijke groet,
NESA Zorg
