27/08/2025
ما هو الذي يحدث عند اخذ . .دواء. (Clopidogrel ) مع دواء (Omeprazole )
clopidogrel .(PLavix)
"الكلوبيدوغريل " يستخدم كبديل للاسبرين ويعمل كمضاد لتجمع الصفائح الدموية , حيث يزيد من سيولة الدم ويمنع حدوث الجلطات ويقي من نوبات القلب المفاجئة التي قد تحدث عند مريض الذبحة الصدرية..الخ ويتميز عن الأسبرين بأنه أقل أعراض جانبية،الا سعره مرتفع مقارنه بالأسبرين. .
أظهرت العديد من الدراسات انه عند اخذ clopidogrel مع ادوية PPI وهي بالتحديد
(Esomeprazole ou Omeprazole )
عندها هذا سيؤدي الى تقليل فعالية clopidogrel بشكل كبير وهذ للأسف سيؤدي زياده التأثيرات الجانبية في الجهاز القلبي الوعائي التي تم وصف دواء clopidogrel لمنعها . . .
ماهي الية التداخل التي تحدث
إن إستخدام الاوميبرازول او الايزموبرازول سيؤدي إلى تثبيط تحول clopidogrel إلى نواتج الإستقلاب الفعالة في الكبد عن طريق تثبيط انزيم CYP2C19لأن دواء clopidogrel يعتبر Prodrug لذا فان الإستخدام المتزامن ل clopidogrel مع الاوميبرازول او الايزموبرازول يجب ان نتجنبه.
وهذ تم النصح به من قبل إدارة الغذاء والدواء , والمملكة المتحدة , والولايات المتحدة ووكالة الادوية الاوروبية. .
*ما هو الحل برايكم* .
الحل انه يستطيع المريض أن يأخذ أدويه ال PPI الأخرى ما عدا ( omeprazole _esomeprazole) مثل: lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole ) ايضا يستطيع المريض أن يأخذ الأدويه التاليه مع clopidogrel مثل H2-receptor antagonists (except cimetidine) . .
ماعدا cimetidine لأنه يسبب نفس التداخل الدوائي الذي يحدثه الاوميبرازول او الايزموبرازول . . .
إذاً الحل هو تبديل الدواء بأخذ دواء لانسودال أو لانسوبرازول مع الكلوبيدوغريل
