17/02/2024
⛳️ ลูกค้าหลายๆท่านสงสัย
ว่าซื้อประกันสุขภาพแล้วทำไมยังต้อง
"สำรองจ่าย"กันอีก 🌟🌟🌟
❌สำรองจ่าย ที่ไม่ได้หมายความว่า ไม่จ่าย ไม่เคลม
📌 คำตอบค่ะ
เกิดจากเงื่อนไขที่ต่างกันไปดังนี้ค่ะ
1. ลูกค้า "เพิ่งซื้อ" ยังไม่พ้นระยะเวลารอคอย เช่นยังไม่เกิน 90วัน อยู่ในช่วงที่บริษัทขอตรวจสอบว่ามีโรคมาก่อนทำประกันหรือไม่ หลังจากพ้นระยะเวลารอคอยแล้วก็จะfax claimได้ตามปกติ
2.ลูกค้า "ลืมจ่ายค่าเบี้ยประกัน" เลยดิวมาแล้วช่วง30วันหลังจากดิว รีบจ่ายเบี้ยประกันกลับเข้ามา เคลมครั้งต่อไปก็สามารถ fax claimได้เหมือนเดิม
3.เข้ารพ.ที่ไม่ใช่คู่สัญญา กับบริษัทประกัน
4.ซื้อประกันประเภทที่ใช้สำหรับผู้ป่วยใน IPD
(นอนรพ.)แต่สามารถเบิกค่ารักษาแบบผู้ป่วยนอก
(ไม่นอนรพ.) ในกรณีเกิดอุบัติเหตุภายใน24ชม.
5.ผ่าตัดหรือมีการรักษาครั้งใหญ่ในรอบ2-3ปีแรกที่เพิ่งซื้อประกัน หรือมีการรักษาในกลุ่มโรคที่บริษัทอาจมีข้อสงสัยว่าเป็นมาก่อนการทำประกันหรือไม่ บริษัทอาจขอตรวจสอบโรคที่เคยเป็นมาก่อน เลยทำให้ต้องสำรองจ่ายไปก่อน
ทั้ง5ข้อที่กล่าวมานี้ ….💜
ลูกค้าสำรองจ่ายไปก่อนและทำตามนี้
1.ขอเอกสารจากทาง รพ
"ใบเสร็จ และใบรับรองแพทย์ตัวจริง "
2.ส่งเอกสารเข้าบริษัทเพื่อพิจราณา
-ติดต่อส่งเอกสารผ่านตัวแทน
-เคลมออนไลน์ผ่าน application
(หากยอดไม่เกินที่กำหนด )
3.บริษัทก็จะพิจารณาละจ่ายค่ารักษาให้
ตามเงื่อนไขที่คุณซื้อไว้ค่ะ
📌 หากประกัน อายุกรมธรรม์ไม่ถึง 2-3 ปี
แล้วคุณลูกค้าไปใช้สิทธิ์ผ่าตัดส่องกล้อง 
บริษัทมีสิทธิ์ขอตรวจสอบประวัติของคุณลูกค้าภายในระยะเวลา ไม่เกิน 90 วัน
ผลพิจราณา หากไม่พบว่ามีประวัติก่อนการรักษา
บริษัท จ่ายสินไหม … ตามสิทธิที่คุณลูกค้าซื้อ ค่ะ
