12/09/2021
釐清過敏的迷思！
一、過敏原檢測有分急性、慢性？
坊間有些診所推出所謂「慢性過敏原檢測」，項目多達上百種，收費也頗為昂貴。他們所謂的檢驗慢性過敏原，是檢驗血液中的IgG4（immunoglobulin G4, 也是一種血清免疫球蛋白），還告知民眾如果IgG4濃度上升，代表對這個東西過敏，並且直接建議不要攝取，但這種說法目前並無定論。其實在醫學上並沒有將過敏原區分為急性或慢性過敏原，一些專業醫學會也建議不需列入常規檢查；而且IGg4在減敏療法（Immunotherapy）中的角色是一種保護性的抗體，會阻斷IgE的反應，抑制過敏反應的發生，所以醫療院所抽血檢驗過敏原都是檢驗IgE，並非IgG。
二、過敏原應該愈晚曝露愈好？
這是正確的，因為人體的免疫系統會隨發育逐漸成熟，太早接觸到過敏原，保護調節功能還沒發展好，就容易過敏。等到長大一點，具有調控作用的免疫系統成熟後，再接觸到過敏原，就可能比較不會過敏。例如有些人小時候有過敏症狀，但長大後就好轉改善，原因部分與此有關。
三、逐漸增加過敏原的曝露可以治療過敏？
這是所謂的減敏療法，但必須在醫師監控下審慎進行，並非民眾自行增加過敏原的曝露就可以達到效果。
減敏療法是藉由低劑量的過敏原，刺激調節性T淋巴球，讓身體產生IGg4，這是一種保護性的抗體，可以阻斷IgE的反應，抑制過敏反應的發生。
此法確實有可能治癒及改善過敏體質，不過，減敏治療只有針對塵?這種過敏原，每週都要去醫院打過敏原，而且療程總共約需2、3年，每次一點點逐漸加量，讓身體接觸到過敏原卻不足以引起過敏反應，慢慢地增加人體對此過敏原的耐受性，所需時間很長，須耐心治療。
四、過度乾淨的環境反而讓小孩過敏比率增加？
有人認為，現在的小孩過敏比率愈來愈高，是因為環境太過乾淨、清潔過度所致，這是所謂的「清潔理論」。此一理論認為，在孩童時期仍應接觸一些細菌，才能讓免疫系統獲得訓練，才會對過敏的環境較有抵抗力。此一說法是因為小時候多接觸天然微生物，可以加強人體的第一型免疫反應（Th1），如果環境太乾淨，第一型免疫反應就無法發揮，反而會加強與過敏有關的第二型免疫反應（Th2）。不過，清潔理論只是解釋過敏性體質的成因當中的一個說法，小朋友得到過敏性疾病的比例逐漸增加，與其他先天遺傳和後天與環境互動的因素也有關；醫師還是認為適當的環境控制（例如清除塵?）、減少過敏原的刺激依舊十分重要。
過敏原檢測通常是抽血後，透過儀器檢驗血清中的免疫球蛋白IgE。常見的過敏原可分吸入性（如塵蟎、貓毛、狗毛、黴菌等）及食物性（如蛋白、蛋黃、花生、蝦子、螃蟹等）。以臺大醫院為例，目前常驗的過敏原項目有36種，符合適應症者健保有給付；也有可檢測50種或100種的項目，但這些都是比較少見的過敏原，且須自費。
