07/05/2024
感謝自律神經協會的邀稿，文章刊登在這一期的自律人 季報。
不管是健檢診所，還是醫美、抗衰老診所，都在提供健康管理服務，真正的目的是在幫助病患及客戶進行健康促進、改善身心狀況。
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健康管理師於自費診所的角色
許福助
整合醫療管理顧問
民眾對於自費診所的接受現況
台灣自民國84年起實施全民健保後，醫療院所例如健保合約診所的收入除了掛號費及部分負擔之外，主要來自於健保點數支付。依照主計總處發布國情統計數據，截至西元2021年底為止全國醫療院所計2萬3,278家，其中診所2萬2,800 家，占 97.9%，與西元2020年相比增加147家，可見得基層醫療市場蓬勃發展(行政院主計處，2021)。
根據媒體報導，在COVID-19疫情趨緩後，由於「長新冠」以及疫苗注射後可能引起的諸多後遺症，民眾對於「預防醫學」的意識抬頭，在收到健檢報告後有意願採取後續追蹤行為，逾六成民眾願意每月自費投入在健康保養及抗老化的需求上。
根據美國的健康照護研究與品質機構（Agency for Health Research and Quality, AHRQ）報告指出，健康識能不足會阻礙民眾與醫療人員之間的訊息溝通、瞭解、互動及信任(張美娟，2020)；健康識能不足的民眾不容易獲得正確的健康醫療訊息、無法瞭解醫療診斷及建議，容易重複就醫、誤解藥方及用藥錯誤、反覆入院及增加急診的就醫次數及住院，因而增加醫療成本，導致易有較差的健康狀態以及較高的死亡率。
健康管理師之角色
由於健康保養與抗老化療程大多屬於自費療程，民眾求醫的目的及過程與因為病痛上門求醫不同，前置溝通、治療過程、治療後關懷等溝通過程會比以治療病痛的需求型療程繁複許多。除了治療效果之外，民眾更在意的是更好的醫療服務、被重視的感覺，同時由於醫療處置涉及專業醫學知識且複雜的過程，而醫師及護理師忙於醫療行為無法細膩的關注到每一個細節，因此類似個案管理功能的健康管理師的存在相對的重要。
健康管理師之工作重點
健康保養及抗老化的需求問題不像病痛或疾病那樣的明確，考量到醫師診治的時間限制，民眾來到以抗老化為主要項目的自費診所，通常在完成掛號後會由健康管理師進行病患就診前的諮詢，包括家族遺傳、本人過去病史及用藥、飲食、運動習慣與睡眠狀況的生活型態訪談，有助於緩解病患在就醫時的緊張心情，由健康管理師以相對柔性地的方式蒐集並整理這些病患的生理及心理狀態的資料有助於醫師更了解病患的需求，接著再由醫師診療，開立處方進行檢查或進行療程。
健康管理師之重要性
由於健康保養通常為多次療程且動輒需要歷經數月的長時間診治、調養，每次療程除了由醫師及護理師執行醫療行為之外，健康管理師需要依照病患每次療程的體驗感覺及需求詳實記錄並反饋給醫師知悉，對下次療程進行微調，同時健康管理師需要依照醫師的指示協助病患在返家後仍能有效地遵照醫囑，服藥或調整生活習慣，以增進治療效果，提升病患健康促進的呈現。
健康管理師與健康促進
隨著民眾知識及意識抬頭，醫療產業利潤不斷向下修訂，同時醫療「服務業化」，但是又不同於一般的服務業，服務是過程，不是目的(周恬弘，2017)，醫療分工更趨向精細化，健康管理師適當的扮演病患與醫護人員之間的溝通角色，協助病患遵從醫囑進行健康管理，以達到健康促進的目的。
參考資料:
1. 行政院主計總處綜合統計處(2021)。國情統計通報第009號。網址https://www.stat.gov.tw/
2. 張美娟(2020)。健康識能友善照護實務(Health Literacy in Health Care Practice)。領導護理，21(1)，1-9
3. 周恬弘(2017年2月15日)。醫療是「服務業」嗎。天下雜誌獨立評論。網址https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/322/article/5340
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